Kapotte Voorste Kruisband

Wat is een kapotte voorste kruisband?

De voorste kruisband is een stevige band in het centrum van de knie waarvan het ene uiteinde aan het bovenbeen en het andere uiteinde aan het onderbeen vastzit. De naam zegt het al, de voorste kruisband loopt niet recht naar beneden maar gekruisd. De voorste kruisband voorkomt dat het onderbeen ten opzichte van het bovenbeen naar voren verschuift. Wanneer door een ongeval een dwarse scheur in de kruisband ontstaat spreken we van een kapotte voorste kruisband (voorste kruisbandlaesie; voorste kruisbandruptuur; voorste kruisbandinstabiliteit).

Wat zijn de oorzaken?

Een kapotte voorste kruisband is meestal het gevolg van een sportletsel. Een kapotte voorste kruisband kan bijvoorbeeld optreden tijdens voetbal wanneer een schotpoging met de binnenzijde van de voet wordt geblokkeerd door de tegenstander of tijdens skiën wanneer bij het voorover vallen de voet gebogen blijft door het niet loslaten van de binding of wanneer de ski blijft haken achter een slalompoortje. Naast beschadiging van de voorste kruisband kan ook beschadiging van de binnenband en van de binnenmeniscus bij dergelijke letsels optreden.

Door het scheuren van de voorste kruisband ontstaat er een bloeding in de knie waardoor de knie binnen enkele uren dik en pijnlijk wordt. Op het moment dat de kruisband scheurt wordt in 80% van de gevallen door de patiënt een knap gehoord. De knie kan niet meer worden gestrekt en de patiënt kan nauwelijks meer op zijn aangedane been lopen. Over het algemeen verdwijnt de forse pijn na één tot twee weken en kan de knie weer voorzichtig belast worden.

Is er alleen sprake van een kapotte voorste kruisband dan zal een arts in eerste instantie een afwachtende houding aannemen. Patiënten met bloed in de knie ondervinden hier zes weken lang klachten van. Er zal wel gepoogd worden de bloeding uit de knie te verwijderen.

Een derde van alle patiënten met een kapotte voorste kruisband ondervindt hiervan na de acute fase geen enkele hinder en kan zonder enige problemen kniebelastende sporten en activiteiten hervatten. Een ander derde deel van de patiënten met een kapotte voorste kruisband zwikt zo vaak door de knie heen dat dit de kwaliteit van het leven ernstig beïnvloedt. Deze patiënten komen in aanmerking voor een nieuwe voorste kruisband. Het overblijvende eenderde deel van de patiënten met een kapotte voorste kruisband heeft alleen klachten bij sportactiviteiten. Een deel van deze patiënten geeft de sportactiviteiten op en heeft bijna geen klachten meer. Een ander deel van deze patiënten draagt tijdens het sporten een kniebrace. Een aantal van de mensen dat een kniebrace draagt wil hiervan af en wenst eveneens in aanmerking te komen voor een nieuwe voorste kruisband.

Op de dag van het ongeval is moeilijk uit te maken in welke groep de patiënt zal vallen zodat het verstandig is eerst een afwachtende houding aan te nemen. In deze periode van afwachten belandt een groot deel van mensen met een kapotte voorste kruisband bij de fysiotherapeut. De behandeling van de fysiotherapeut is er op gericht dat de kniebuigers (hamstrings) versterkt worden. De kniestrekkers worden niet versterkt worden omdat dit het doorzwikken van de knie als gevolg van de kapotte voorste kruisband alleen maar versterkt. Wel wordt de samenwerking tussen de spieren rondom de knie geoefend om de stabiliteit van de knie zo goed mogelijk te bewaren. Hierbij zijn alle spieren van het been betrokken.

Een nieuwe voorste kruisband wordt meestal gemaakt van de knieschijfpees. Het middelste deel van deze band wordt hieruit gesneden en tevens wordt een stukje bot van de knieschijf aan de ene zijde en van het scheenbeen aan de andere zijde van de knieschijf meegenomen. Met behulp van een kijkoperatie wordt dan het ene uiteinde in een boorkanaal van het bovenbeen vastgeschroefd en het andere uiteinde in het boorkanaal van het onderbeen vastgeschroefd op dezelfde plaats als de oorspronkelijke voorste kruisband. Soms wordt een nieuwe voorste kruisband gemaakt van één van de pezen van de kniebuigers (hamstring pezen).

Wat doet de fysiotherapeut?

Wat kunt u zelf doen om de klachten te verminderen?