Prestatielijst voor fysiotherapeuten
Algemene bepalingen bij de prestaties door fysiotherapeuten
met ingang van 1 februari 2005De
zitting
De zitting - een onafgebroken tijdspanne, waarin de
fysiotherapeut de patiënt voor
één of meer indicaties begeleidt, adviseert en/of
behandelt - per patiënt is ongeacht de inhoud van de
behandeling en de tijdsduur per behandeling.

De zitting
manuele therapie
De zitting manuele therapie - een onafgebroken tijdspanne,
waarin de fysiotherapeut de patiënt voor
één of meer indicaties
begeleidt, adviseert en/of behandelt - per patiënt is
ongeacht de inhoud van de behandeling en de tijdsduur per
behandeling. Onder manuele therapie wordt ook verstaan
manuele therapie volgens de zogeheten SOMT methode.
De zitting manuele therapie kan alleen in rekening worden
gebracht, aan de onderstaande voorwaarde wordt voldaan:
De manuele therapie wordt gedaan door een fysiotherapeut
ingeschreven in een door het KNGF en ZN/KPZ aangewezen
register.

De Extra Lange
Zitting
De lange zitting is bedoeld voor patiënten met complexe
en/of meervoudige zorgvragen. de aandoening en de situatie
van de patiënt brengen met zich dat het niet mogelijk is om
de interventie in een reguliere zitting uit te voeren. Deze
prestatie kan door de fysiotherapeut allen in rekening
worden gebracht indien er sprake is van een complex
behandelprogramma voor patiënten met één van de volgende
aandoeningen:
- meervoudig gehandicapten (lichamelijk en geestelijk)
- Cerebro vasculair accident
- Dwarslaesie
- Centrale ruggenmergsaandoeningen (bijvoorbeeld MS,
ALS, poliomyelitis)
- Spierdystrofie (boven 18 jaar)
- Spina bifida (boven 18 jaar)
- Cystic fibrose
Indien een lange zitting niet voldoet aan bovenstaande
voorwaarden kan alleen een reguliere zitting in rekening
worden gebracht.
Telefonische zitting
Een telefonische zitting kan alleen in rekening worden
gebracht indien aan alle onderstaande voorwaarden
wordt voldaan:
- er is sprake van een bestaande behandelrelatie met
de patiënt
- de telefonische zitting dient ter vervanging van een
reguliere zitting
- de telefonische zitting vindt plaats tijdens of kort
na een behandelepisode, in overleg met de patiënt en op
een speciaal daarvoor tussen de fysiotherapeut en
patiënt afgesproken tijdstip
- de patiënt is uitdrukkelijk geïnformeerd over de
doelstelling van de telefonische zitting en over het
feit dat er kosten aan de telefonische zitting verbonden
zijn.
- de inhoud van de telefonische zitting wordt
vastgelegd in het dossier
Er is een duidelijk onderscheid tussen serviceverlening
(als onderdeel van de behandeling) en een telefonische
zitting.
Screening
Screening is een kort fysiotherapeutisch contact met
patiënten die zonder verwijzing van een arts naar de
fysiotherapeut gaan. Gedurende de screening inventariseert
de fysiotherapeut de hulpvraag, bepaalt of er een indicatie
is voor verder fysiotherapeutisch onderzoek, gaat na of er
geen contra-indicaties zijn en informeert/adviseert waar
mogelijk de patiënt.
Intake en
onderzoek na Screening
Tijdens de intake en onderzoek na screening voert de
fysiotherapeut bij een nieuwe indicatie een
fysiotherapeutisch onderzoek uit, stelt een behandelplan op
en legt de verkregen gegevens vast in een patiëntendossier
voor zover dit nog niet aan bod is geweest tijdens de
screening
Intake en
onderzoek na verwijzing
Tijdens de intake en onderzoek na screening voert de
fysiotherapeut bij een nieuwe indicatie een
fysiotherapeutisch onderzoek uit, stelt een behandelplan op
en legt de verkregen gegevens vast in een patiëntendossier.
De patiënt is voor intake en onderzoek verwezen door een
arts. Deze prestatie kan alleen in rekening worden gebracht
indien voor dezelfde indicatie geen screening in rekening is
gebracht.
Eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek
Het eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek heeft als doel om
meer informatie te genereren ten behoeve van de diagnose en
prognose met het oog op het (be)handelbeleid en de
fysiotherapeutische (on)mogelijkheden.
Een eenmalig fysiotherapeutisch onderzoek (op medische
indicatie) kan alleen in rekening gebracht worden indien aan
alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
- Er moet sprake zijn van een gericht schriftelijke vraag
van de verwijzer voor een eenmalig onderzoek;
- Er moet sprake zijn van een schriftelijke rapportage van
de fysiotherapeut aan de verwijzer.

Groepszitting voor specifieke behandeling voor 2,3 of 4
personen
Het betreft een prestatie per patiënt per uur. De prestatie
wordt naar evenredigheid van de werkelijke behandeltijd in
eenheden van een kwartier gedeclareerd.
Groepsbehandeling heeft in dit individuele geval meerwaarde,
aangezien de patiënt in kwestie zo langduriger per
interventie kan worden belast en begeleid. De complexiteit
van de zorgvraag en de benodigde individuele aandacht maken
dat de groep niet groter mag zijn dan vier personen. De
behandelruimte(n) en de gebruikte materialen dienen geschikt
te zijn voor de te geven behandeling van de doelgroep.
Deze prestatie kan door de fysiotherapeut alleen in rekening
worden gebracht indien aan alle onderstaande
voorwaarden wordt voldaan:
- De minimale tijdsduur van de behandeling is een uur;
- De nadere indicatiestelling "groepsbehandeling" na een
verwijzing geschiedt door de fysiotherapeut in overleg met
de patiënt en verwijzer na een individueel onderzoek van de
patiënt;
- De individuele behandelplannen worden uitgebreid met een
"groepsbehandelplan",
Wordt aan deze voorwaarden niet voldaan, dan kan de
fysiotherapeut geen groepsbehandeling en ook geen zitting in
rekening brengen. Indien groepsbehandeling in rekening wordt
gebracht, kan daarnaast niet de uittoeslag of de
inrichtingstoeslag in rekening worden gebracht.

Groepszitting voor specifieke behandeling van vijf tot tien
personen
Het betreft een prestatie per patiënt per uur. De prestatie
wordt naar evenredigheid van de werkelijke behandeltijd in
eenheden van een kwartier gedeclareerd.
Groepsbehandeling heeft in dit individuele geval meerwaarde,
met name door het lotgenotencontact. De zorgvraag is minder
complex dan bij de groepszitting onder punt 7, 8 en 9 en
vraagt om minder individuele aandacht. Derhalve kan de groep
groter zijn, met een maximum van tien. De behandelruimte(n)
en de gebruikte materialen dienen geschikt te zijn voor de
te geven behandeling van de doelgroep.
Deze prestatie kan door de fysiotherapeut alleen in rekening
worden gebracht indien aan alle onderstaande
voorwaarden wordt voldaan:
- De minimale tijdsduur van de behandeling is een half uur;
- De nadere indicatiestelling "groepsbehandeling" na een
verwijzing geschiedt door de fysiotherapeut in overleg met
de patiënt en verwijzer na een individueel onderzoek van de
patiënt;
- De individuele behandelplannen worden uitgebreid met een
"groepsbehandelplan".
Wordt aan deze voorwaarden niet voldaan, dan kan de
fysiotherapeut geen groepsbehandeling en ook geen zitting in
rekening brengen. Indien voor groepsbehandeling in rekening
wordt gebracht, kan daarnaast niet de uittoeslag of de
inrichtingstoeslag in rekening worden gebracht.

Groepszitting voor meer dan 10 personen
Het betreft een prestatie per patiënt per uur. De prestatie
wordt naar evenredigheid van de werkelijke behandeltijd in
eenheden van een kwartier gedeclareerd. Bij deze vorm van
groepsbehandeling gaat het niet om curatieve zorg, maar om
begeleiding en activering. De rol van de fysiotherapeut is
coachend en de deelnemer is meer op zichzelf aangewezen dan
in de eerder beschreven groepszittingen. De
behandelruimte(n) en de gebruikte materialen dienen geschikt
te zijn voor de te geven behandeling van de doelgroep.

Toeslag aan huis
In het geval de fysiotherapeut de patiënt bezoekt
(uitbehandeling), kan naast de zitting of het onderzoek een
toeslag voor uitbehandeling worden gedeclareerd. Van een
uitbehandeling is in dit verband alleen sprake indien de
behandeling buiten de praktijk, niet in een inrichting -
waarvoor een aparte toeslag geldt -, plaatsvindt. De toeslag
voor uitbehandeling kan per adres per dag slechts eenmaal in
rekening worden gebracht, tenzij aan de voorwaarden wordt
voldaan voor
meerdere zittingen op én dag.

Inrichtingstoeslag
In het geval de fysiotherapeut de patiënt in een inrichting
bezoekt, kan naast de zitting of het onderzoek een
inrichtingstoeslag worden gedeclareerd. Onder inrichting
wordt verstaan een ziekenhuis, bejaardenoord,
verzorgingsflat of enigerlei andere daarmee in enig opzicht
vergelijkbare woon- of verblijfplaats (bijvoorbeeld de
zogenaamde aanleunwoningen).
De inrichtingstoeslag kan in rekening worden gebracht indien
er sprake is van een incidentele behandeling van (een)
patiënt(en) waarvoor de fysiotherapeut de praktijk dient te
verlaten. Indien de behandelingslocatie buiten de praktijk
een meer permanent karakter heeft, in de zin dat de
fysiotherapeut een vast dagdeel per week op een vaste
behandelplek in een inrichting behandelt, is de
inrichtingstoeslag (en ook de toeslag van uitbehandeling)
dus niet van toepassing.

Buiten reguliere
werktijden
Hieronder wordt verstaan de zaterdag en zondag en de tijden
vóór 8.00 uur en ná 18.00 uur op maandag en vrijdag. De
toeslag buiten reguliere werktijden kan alleen in rekening
worden gebracht indien aan alle onderstaande
voorwaarden wordt voldaan De behandeling vindt op verzoek
van de patiënt plaats buiten reguliere werktijden De patiënt
dient op de hoogte te zijn van de bijkomende toeslag.

Een niet
nagekomen afspraak
Een niet nagekomen afspraak kan alleen in rekening gebracht
worden indien aan alle onderstaande voorwaarden wordt
voldaan:
- De afspraak moet niet of niet tijdig (minstens 24 uur van
tevoren) zijn afgezegd;
- In de gereserveerde tijd worden geen andere patiënten
behandeld;
- De patiënt dient op de hoogte te zijn van deze regeling en
het tarief.

Verstrekking verband- en hulpmiddelen
De kosten van los van de behandeling verstrekte verband- en
hulpmiddelen kunnen worden doorberekend aan de patiënt.

Schriftelijke informatieverstrekking
Schriftelijke informatieverstrekking kan alleen in rekening
worden gebracht, indien op verzoek van derden en na
toestemming van de patiënt, een rapport wordt verstrekt.
Hieronder niet te verstaan rapport aan patiënt,
zorgverzekeraar of behandelend c.q. verwijzend (huis)arts.
Geldt tevens niet voor informatieverstrekking aan
bedrijfsarts of verzekeringsarts. Voor zover ten behoeve van
een rapport aanvullend onderzoek wordt gedaan, kan dit apart
in rekening worden gebracht.

Meerdere
zittingen op een dag
Meerdere zittingen op een dag, en indien aan de orde ook de
uitbehandeling, kunnen alleen gedeclareerd worden als het
gaat om een indicatie en indien aan alle onderstaande
voorwaarden wordt voldaan:
- Er dient een medische noodzaak voor meerdere zittingen op
een dag te bestaan, blijkend uit een gerichte verwijzing
voor die meerdere zittingen op één dag.
- De zittingen dienen verantwoord gespreid te zijn, dat wil
zeggen met een tijdsduur tussen elk van die zittingen van
tenminste twee uur.
 |